关于哺乳期避孕

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有调查统计，约有1/3的乳母会在月经恢复之前怀孕，这是因为在月经恢复前就已经有排卵了，所以哺乳期不是“安全期”，而在这个时期一旦怀孕，由于这时的子宫比较薄、脆、软，做人工流产时容易造成子宫穿孔、大出血等危险，对乳母的身体也非常不利。若是剖宫产的产妇怀孕，手术的危险性及对乳母的危害就更大，也就直接影响了对婴儿的哺乳甚至要停止母乳喂养。因此在哺乳期做好避孕措施是十分必要的。福建省人民医院妇科严炜

下面先谈谈哺乳期闭经避孕法，因为这是在哺乳期特有的避孕方法。

哺乳闭经避孕法是属于自然避孕法的一种，这种避孕方法简单，几乎不需要额外花费金钱，而且也间接鼓励母乳喂养，对母亲和婴儿健康都很有好处，因此一直被一些国际组织所积极倡导。它的原理主要是因为哺乳时，婴儿对乳头的吸吮，可刺激母亲的垂体分泌催乳素和催产素，抑制促性腺激素的释放，从而抑制卵巢排卵，达到避孕的目的。因此，这种避孕方法严格要求母亲要全母乳喂养或几乎全母乳喂养婴儿。要做到全母乳喂养或几乎全母乳喂养，必须严格做到以下几点：①每天喂哺至少6-12次，每次喂哺时间不少于4分钟，两次喂哺时间不能相隔太长，必须保证白天和夜里都喂哺婴儿；②给婴儿添加母乳以外的食物，每周不多于30×M毫升(其中M为婴儿的月龄)，母乳以外的食物不能超过婴儿总食量的10%。此外还要注意：“产后6个月内、完全哺乳(或几乎完全哺乳)、月经尚未恢复”这三种情况需同时存在，达到以上要求则避孕效果可达98%左右。

但是，对于不能严格实行全母乳或几乎全母乳喂养的夫妇，产后不管产妇是否恢复月经，都应采取其他的有效避孕措施。目前认为较为适合哺乳期的避孕方法是工具避孕。常用的有阴茎套（俗称安全套）、阴道隔膜、宫内节育器等。阴茎套避孕，使用简单、容易掌握、效果可靠，只要能正确地使用，成功率高于节育器。阴道隔膜避孕，避孕效果好，避孕率可达98%，既没有异物感也没有性感障碍，但使用技术要求比较高，使用后保养也比较麻烦。采用此法避孕，必须先请妇科医生做妇科检查，根据阴道的大小选配合适的型号，并由医生指导，学习放入和取出的方法。对患有子宫脱垂或阴道壁松弛的人，子宫帽的位置不易固定，效果就会较差，所以不宜选用此方法。

宫内节育器的避孕效果是比较理想的，由于使用方便，不影响性感，安全效果较好，是目前我国使用较多、较受欢迎的一种女用避孕工具，也是对哺乳期产妇比较合适的一种避孕工具。

另外，哺乳期产妇是不可服用避孕药的，因为避孕药成分是激素，产妇产后身体正处于调整状态，内分泌有较大的变化，此时吃避孕药会抑制乳汁分泌、影响乳汁质量，对新生儿健康不利。

（实习编辑：曾雪怡）

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